1. Kobiety z padaczką w ciąży - 23.
- Pierwsza ciąża u 15 pacjentek
- Kolejna ciąża u 8 pacjentek, w tym u jednej pacjentki wszczepienie
in vitro
Jedenaście pacjentek zgłosiło się przed 16 tygodniem ciąży, a 12 po tym terminie.
Leczenie w momencie zgłoszenia:
- monoterapia - 4 pacjentki
- politerapia - 3
- bez leków - 6
Monoterapia
Lek |
OCBZ |
CBZ |
LTG |
VPA |
Dawki dzienne w mg |
300 |
300 |
100 |
1300 ↓ 1000 ↓ 800 |
|
900 ↓ 750 |
1200 |
400 |
1300 |
|
|
600 ↓ 400 |
50 |
600 |
|
|
|
|
1000 |
|
|
|
|
600 |
|
|
|
|
300 |
↓ zmniejszenie dawki
Politerapia
- VPA 1000mg/dz + TPM 200mg/dz - odstawiono TPM zmniejszono dawkę VPA do 500mg/dz
- CBZ 300mg/dz +VGB 250 mg/dz - odstawiono VGB
- GBP 2100 mg/dz + LTG 350 mg - odstawiono GBP
Bez leków 6 pacjentek
Trzy pacjentki pozostały bez leków.
U pozostałych 3 wprowadzono lek ze względu na napady
- VPA 500mg/dz
- VPA 800mg/dz
- OCBZ 750 mg/dz
U 2 pacjentek stwierdzono powikłania w ciąży
- poronienie OCBZ 750 mg/dz
- obumarła ciąża LTG 400mg/dz
II. Ciążą zakończona porodem - 7 pacjentek
Lp. |
Poród hbd |
Sposób rozwiązania |
Płeć dziecka |
Waga, długość |
Apgar |
Lek |
Wady |
1 |
38 |
s.n. |
syn |
3600/53 |
9→10 |
LTG 50mg
Napady proste w ciąży pierwsze wt uogólnione
|
zdrowy |
2 |
37 |
cc - napady t-k |
syn |
3450/57 |
10 |
VPA 600mg
IGE
|
Echo śladowa niedomykalność zastawek trójdzielnej i tętnicy płucnej |
3 |
40 |
cc - brak postępu porodu |
córka |
3870/58 |
10 |
VPA 1000mg bez leków od 22 hbd
Mioklonie powiek
|
zdrowa |
4 |
40 |
cc - położenie miednicowe |
syn |
2860/54 |
10 |
OCBZ 1200mg, LTG 100mg stan po operacji guza napady częściowe |
zdrowy |
5 |
37 II ciąża | sn |
syn |
2780/53 |
10 |
VPA 800mg, LTG 250 mg w 2 hbd odstawiono VPA |
zdrowy |
6 |
39 |
cc. - wada wzroku |
syn |
3240/54 |
10 |
VPA 750mg/dz
IGE
|
zdrowy |
7 |
26 |
cc. - brak postępu porodu |
córka |
4120/60 |
10 |
LTG 300 mg/dz |
zdrowa |
III. Konsultacje kobiet z padaczką planujące ciąże
Konsultacje przeprowadzono u 32 pacjentek
- u 29 pacjentek podjęte działania dotyczyły optymalizacji leczenia
- u 1 rozpoznano padaczkę i włączono lpp
- u 2 wykluczono padaczkę
Optymalizacja leczenia
- redukcja politerapii - 8
- zmniejszenie dawki w monoterapii - 10
- zamiana leku - 4
- odstawienie leku - 2
- dostosowanie dawki w monoterapii - 5
|
Dr hab. n. med.
Joanna Jędrzejczak
specjalista neurolog |