1. Kobiety z padaczką w ciąży - 23.

• Pierwsza ciąża u 15 pacjentek
• Kolejna ciąża u 8 pacjentek, w tym u jednej pacjentki wszczepienie
  in vitro

Jedenaście pacjentek zgłosiło się przed 16 tygodniem ciąży, a 12 po tym terminie.
Leczenie w momencie zgłoszenia:

• monoterapia - 4 pacjentki
• politerapia - 3
• bez leków - 6

Monoterapia

Lek	OCBZ	CBZ	LTG	VPA
Dawki dzienne w mg	300	300	100	1300 ↓ 1000 ↓ 800
	900 ↓ 750	1200	400	1300
		600 ↓ 400	50	600
				1000
				600
				300

↓ zmniejszenie dawki


Politerapia

• VPA 1000mg/dz + TPM 200mg/dz - odstawiono TPM zmniejszono dawkę VPA do 500mg/dz
• CBZ 300mg/dz +VGB 250 mg/dz - odstawiono VGB
• GBP 2100 mg/dz + LTG 350 mg - odstawiono GBP

Bez leków 6 pacjentek
Trzy pacjentki pozostały bez leków.
U pozostałych 3 wprowadzono lek ze względu na napady

• VPA 500mg/dz
• VPA 800mg/dz
• OCBZ 750 mg/dz

U 2 pacjentek stwierdzono powikłania w ciąży

• poronienie OCBZ 750 mg/dz
• obumarła ciąża LTG 400mg/dz

II. Ciążą zakończona porodem - 7 pacjentek

Lp.	Poród hbd	Sposób rozwiązania	Płeć dziecka	Waga, długość	Apgar	Lek	Wady
1	38	s.n.	syn	3600/53	9→10	LTG 50mg Napady proste w ciąży pierwsze wt uogólnione	zdrowy
2	37	cc - napady t-k	syn	3450/57	10	VPA 600mg IGE	Echo śladowa niedomykalność zastawek trójdzielnej i tętnicy płucnej
3	40	cc - brak postępu porodu	córka	3870/58	10	VPA 1000mg bez leków od 22 hbd Mioklonie powiek	zdrowa
4	40	cc - położenie miednicowe	syn	2860/54	10	OCBZ 1200mg, LTG 100mg stan po operacji guza napady częściowe	zdrowy
5	37 II ciąża	sn	syn	2780/53	10	VPA 800mg, LTG 250 mg w 2 hbd odstawiono VPA	zdrowy
6	39	cc. - wada wzroku	syn	3240/54	10	VPA 750mg/dz IGE	zdrowy
7	26	cc. - brak postępu porodu	córka	4120/60	10	LTG 300 mg/dz	zdrowa

III. Konsultacje kobiet z padaczką planujące ciąże
Konsultacje przeprowadzono u 32 pacjentek

• u 29 pacjentek podjęte działania dotyczyły optymalizacji leczenia
• u 1 rozpoznano padaczkę i włączono lpp
• u 2 wykluczono padaczkę

Optymalizacja leczenia

• redukcja politerapii - 8
• zmniejszenie dawki w monoterapii - 10
• zamiana leku - 4
• odstawienie leku - 2
• dostosowanie dawki w monoterapii - 5

Dr hab. n. med. Joanna Jędrzejczak specjalista neurolog